Imhoff BF, Thompson NJ, Hastings MA, Nazir N, Moncure M, Cannon CM. Rapid Emergency Medicine Score (REMS) in the trauma population: a retrospective study. BMJ Open. 2014 May 2;4(5):e004738. doi: 10.1136/bmjopen-2013-004738. PMID: 24793256; PMCID: PMC4024603.
REMSは、年齢・MAP・HR・SpO2・呼吸数・GCSからスコアリングするもので、3点以上で積極的治療が必要とされる項目である。
様々な重傷スコアの比較がされていたので紹介します。
目的：
迅速救急医療スコア（REMS）は、APACHE IIスコアの簡易バージョンであり、非外科患者の死亡率を予測するのに有用ですが、外傷集団の間ではまだテストされていません。目的は、外傷性損傷患者の院内死亡率を予測するためのリスク階層化ツールとしてREMSを評価し、死亡率を予測するREMSの精度を、改訂外傷スコア（RTS）、傷害重症度スコア（ISS）、ショック指数（SI）を含む既存の外傷スコアと比較することでした。
デザインと設定：
都市学術アメリカ外科学会(ACS)レベル1トラウマセンターからのトラウマレジストリのレトロスペクティブチャートレビュー。
参加者：
14歳以上の外傷患者3680人が4年間で入院した。他の病院から移送された患者は、火傷や溺死関連の怪我に苦しんだ患者と同様に、研究から除外された。REMSスコアを計算するのにバイタルサインの文書が不十分な患者も除外された。
一次アウトカム測定:REMSの予測能力は、院内死亡率のためにORを使用して評価された。REMS、RTS、ISS、SIの識別力は、受信機の動作特性曲線の下の領域を使用して比較されました。
結果：
より高いREMSは死亡率の増加と関連していた(p<0.0001)。26ポイントのREMSスケールの1ポイントの増加は、院内死亡の1.51のORと関連していた（95%CI 1.45から1.58）。REMS（曲線下の面積（AUC）0.91±0.02）は、院内死亡率の予測において、RTS（AUC 0.89±0.04）に類似し、ISS（AUC 0.87±0.01）およびSI（AUC 0.55±0.31）よりも優れていることが判明した。
結論：
トラウマ集団では、REMSは院内死亡率のシンプルで正確な予測因子のようです。REMSは死亡率の予測においてRTSと同様に機能しましたが、他の伝統的に使用された外傷スコアリングシステム、特にISSとSIを上回りました。
魅力的なのは、救急隊が評価できる情報からだけで予測が可能であるという点である。
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