Khanna AK, Moucharite MA, Benefield PJ, Kaw R. Patient Characteristics and Clinical and Economic Outcomes Associated with Unplanned Medical and Surgical Intensive Care Unit Admissions: A Retrospective Analysis. Clinicoecon Outcomes Res. 2023 Sep 25;15:703-719. doi: 10.2147/CEOR.S424759. PMID: 37780944; PMCID: PMC10541084.
目的:計画外の集中治療室(ICU)の入院に関連する、医学的および外科的患者の特性、ならびに臨床的および経済的成果を特徴付ける。
患者と方法：これは、米国（米国）の入院の25%から匿名化されたデータを収集するPINC AITMヘルスケアデータベースを利用したレトロスペクティブマッチングコホート分析でした。退院記録は、2021年に医学的および外科的入院について評価された。計画外のICU入院は、医療、外科、またはテレメトリユニットからICUへの直接転送として定義されました。予定外のICU入院の有無にかかわらず、患者は1:1の傾向スコアが一致した。計画外のICU入院の有無にかかわらず、患者の違いは、継続的な測定のための2つのサンプルtテストとカテゴリ測定のためのカイ二乗テストを使用して評価されました。
結果：合計3,807,124人の適格な入学者が特定されました。予定外のICU転送を伴う医療入院は、緊急/緊急である可能性が高かった(オッズ比[OR] 2.9、95%信頼区間[CI 2.7-3.0]、p<0.0001)、男性の性別(1.4、[1.4-1.4]、p<0.0001)、肥満(1.7、[1.6-1.7]、p<0.0001)、およびチャールソン併存指数の増加(CCI=1:1.8、[1.8-1.9]、p<0.0001;CCI≥5:3.2、[3.1-3.3]、p<0.0001)を含む患者の特徴。計画外のICU転送を伴う外科的入院は、緊急/緊急である可能性が高かった（3.1、[2.9-3.2]、p<0.0001）およびより高いCCIの患者（2.5、[2.3-2.6]、p<0.0001から5以上のCCI（7.9、[7.4-8.4]、p<0.0001）。一致した医療患者の間で、滞在期間、費用、死亡率の平均差はそれぞれ4.1日(p<0.0001)、13,424ドル(p<0.0001)、21%(p<0.0001)でした。一致した外科患者の間で、これらの結果の平均差は、それぞれ6.4日(p< 0.0001)、$21,448(p< 0.0001)、および14%(p< 0.0001)でした。
結論：併存症の負担が高い患者の緊急ケアは、計画外のICU入院につながる可能性が高く、患者の死亡の可能性が大幅に増加し、滞在期間が長くなり、コストが増加します。ICU外の患者のケアと監視を改善することは、病態生理学の早期変化を検出し、早期介入を可能にするのに役立つかもしれない。
