Red Blood Cell Transfusion: 2023 AABB International Guidelines. JAMA. 2023 Nov 21;330(19):1892-1902. doi: 10.1001/jama.2023.12914. PMID: 37824153.
大人と子供の赤血球輸血の使用に関する推奨事項
調査結果:
成人の場合、20599人の参加者を対象とした45のランダム化比較試験で、制限的なヘモグロビンベースの輸血閾値(通常は7〜8g/dL)と、9〜10g/dLのリベラルな輸血閾値を比較した。
小児患者については、2730人の参加者を対象とした7つのランダム化比較試験で、さまざまな制限的およびリベラルな輸血閾値を比較した。
ほとんどの患者集団にとって、結果は、制限的な輸血閾値が患者にとって重要な結果に悪影響を及ぼさないという適度な品質の証拠を提供した。
推奨事項1:
血液力学的に安定している入院した成人患者:ヘモグロビン濃度が7g/dL未満の場合輸血(強い勧告、中程度の確実性の証拠)。
心臓手術既往:7.5g/dL
整形外科既往または心血管疾患既往:8g/dL
推奨事項2:
血液学的および腫瘍学的障害を持つ入院した成人患者:ヘモグロビン濃度が7g / dL未満の場合輸血(条件付き勧告、低確実性の証拠)
推奨事項3:
血液力学的に安定し、ヘモグロビン症、チアノーゼ性心疾患、または重度の低酸素血症のない重篤な病気の小児および重篤な病気の危険にさらされている人:ヘモグロビン濃度が7g / dL未満の場合輸血(強い勧告、中程度の確実性の証拠)
推奨事項4:
先天性心疾患の血液力学的に安定した小児の場合、心臓異常と外科的修復の段階に基づく輸血閾値を提案
7 g / dL(両室修復)
9 g / dL(単一心室緩和)
7〜9 g / dL(矯正されていない先天性心疾患)
(条件付き推奨、低い確実性の証拠)